El sector salud ha sufrido gran cantidad de impases financieros que se traducen en pérdidas generalizadas de sus actores. Frente a esta situación el gobierno ha implementado una serie de medidas como el giro directo y compra de cartera.
La administración del sector salud está delegada en las Entidades Promotoras de Salud (EPS) del régimen contributivo y en las del Régimen Subsidiado (EPS-S), que pueden ser públicas o privadas. El Sistema reconoce como “prima” de aseguramiento la denominada Unidad de Pago por Capitación (UPC) que en el régimen contributivo toma en cuenta edad, sexo y sitio de residencia de la población afiliada mientras que en el régimen subsidiado es única y equivale al 66% de la del régimen contributivo. El plan de beneficios del Régimen Contributivo (POS) incluye actividades, procedimientos e intervenciones (API), definidos por el Acuerdo 08 de la CRES para eventos que requieran atención en los diferentes niveles de complejidad y medicamentos según lista definida por la misma comisión. Entre los principales actores del mercado se encuentran:
Empresa
Estado de Resultados
Balance General
Ingresos Operacionales
Resultado Operativo
Resultado Neto
Activo total
Pasivo Total
Patrimonio Total
1
Nueva EPS Régimen Contributivo
$3.263.883
$10.003
$(498.934)
$1.166.089
$1.030.158
$135.931
2
Saludcoop EPS Régimen Contributivo
$2.828.386
$(560.142)
$(19.562)
$1.185.448
$1.378.990
$(193.542)
3
Coomeva EPS Régimen Contributivo
$2.322.538
$(21.433)
$(197.966)
$836.021
$763.002
$73.019
4
Caprecom EPS Régimen Subsidiado
$1.962.731
$(0)
$15.555
$914.263
$1.699.613
$(785.350)
5
Sura EPS Régimen Contributivo
$1.352.634
$(37.983)
$13.869
$343.599
$251.969
$91.630
Estados de Resultados con corte a diciembre de 2013 (datos en millones de pesos)
El tema financiero es uno de los asuntos que más preocupa dentro del sector salud pues la cartera por prestación de estos servicios, según un estudio realizado por la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC) está alrededor de los $5 billones, con dos agravantes, por un lado la deuda no ha parado de incrementarse y por otro las 10 EPS del régimen contributivo que adeudan más recursos a las IPS concentran cerca del 91% de los afiliados.
Con el fin de menguar esta situación se han mantenido políticas de giro directo y compra de cartera hospitalaria. Los términos y condiciones para el giro directo de recursos fueron establecidos por la resolución 654 de 2014, como un mecanismo para impedir que la deuda siga creciendo.
Para el mes de septiembre la compra de cartera hospitalaria ascendió a $46.842 millones, cifra que benefició a 48 Ips de diferentes regiones del país. Con esta nueva compra de cartera ya son $613.867 millones los que se han girado a las Ips en 2013 y 2014.
Fuente: Minsalud
Pese a ello las Ips consideran que estos estímulos no han sido suficientes. Si las Eps dejan de cancelar sus obligaciones a las Ips estas tendrán que suspender total o parcialmente los servicios a los pacientes.
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