El Gobierno Nacional avanza en el diseño de un modelo sanitario a través de un proyecto de resolución basado en las Redes Integrales e Integradas de Salud (RIIS), buscando transformar la operatividad del sistema vigente. La propuesta debilita a las Entidades Promotoras de Salud (EPS), subordinando el aseguramiento a una nueva estructuración territorial donde la atención primaria se convierte en el eje articulador. Bajo tal esquema, los equipos básicos operarán como la puerta de entrada obligatoria, asumiendo un enfoque extramural para identificar los requerimientos directamente en las comunidades y garantizar una relación continua a lo largo del curso de vida del paciente.
Según Consultorsalud y lo expuesto por el doctor Julio Mario Orozco Africano, a propósito del proyecto de normatividad, el esquema territorial establece una meta de proximidad para asegurar el acceso a los servicios médicos en un tiempo inferior a 120 minutos. Dicha proximidad persigue un alto grado de resolutividad, proyectando solucionar el 80,0 % de las necesidades clínicas en el nivel primario mediante un portafolio suficiente. Únicamente el 20,0 % restante, correspondiente a casos de mayor complejidad, requeriría derivaciones hacia nodos de especialización. Para lograrlo, resulta imperativo fortalecer la infraestructura local y reubicar el talento humano hacia zonas rurales dispersas.
A pesar de los beneficios proyectados, la transición genera múltiples inquietudes respecto a la gobernanza y la gestión del riesgo financiero. El núcleo operativo recaerá sobre las Mesas Técnicas, lo cual también sucede con las RIIS, donde estas pueden convertirse o no en personas jurídicas, órganos que tomarán decisiones cruciales sin poseer personería jurídica propia. Semejante condición diluye las responsabilidades asumidas habitualmente por los entes aseguradores, creando un escenario donde responder legal y administrativamente por las fallas del servicio resulta difuso. Adicionalmente, el éxito del engranaje dependerá del fortalecimiento de plataformas interoperables y de una logística farmacéutica capaz de superar barreras geográficas para entregar medicamentos oportunamente.
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