Durante el XXI Congreso Nacional de Salud organizado por Consultor Salud, el director general de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), Iván Sánchez Arango, presentó el balance operacional y la hoja de ruta estratégica de la entidad para el periodo 2026–2030. Para la vigencia 2026, la ADRES administra un presupuesto total apropiado de $114,8 billones de pesos, destinado a garantizar la atención en salud de aproximadamente 42,5 millones de afiliados en el territorio nacional.
Con corte al 31 de julio de 2026, los ingresos captados por la entidad sumaron $66,8 billones de pesos, provenientes en un 56,0% de aportes de la Nación, SGP y rentas cedidas ($38,8 billones), un 32,0% de cotizaciones ($22 billones) y un 12% de otras fuentes ($7,7 billones). En ejecución, la entidad reconoció $66,2 billones de pesos, lo que representa un avance del 57,7% sobre el monto anual apropiado. La distribución territorial de los recursos de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) ubica a Bogotá a la cabeza con $9,82 billones, seguida por Antioquia ($8,57 billones), Valle del Cauca ($6,00 billones), Atlántico ($3,32 billones) y Cundinamarca ($3,11 billones).
Un pilar de la gestión en los últimos años ha sido la expansión del giro directo a los prestadores de servicios. Entre enero y julio de 2026, la ADRES giró directamente $46,8 billones de pesos por concepto de UPC a un promedio mensual de 3.711 Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) y proveedores, cubriendo a 27 Entidades Promotoras de Salud (EPS). Esta modalidad alcanza una participación del 78,4% en los recursos de la UPC. En la línea de presupuestos máximos, la entidad reconoció $3,07 billones de pesos en los primeros siete meses de 2026, acumulando $7,02 billones entre 2025 y 2026.
En la auditoría de reclamaciones (SOAT y eventos catastróficos), la entidad recibió solicitudes por $948.000 millones de pesos, desembolsando $608.000 millones tras aplicar controles e identificar inconsistencias. Asimismo, ante la emergencia del terremoto del 10 de agosto de 2026, la ADRES activó los mecanismos del Decreto 1171 para girar $2,5 billones de pesos a 983 IPS en seis departamentos priorizados (Valle del Cauca, Antioquia, Caldas, Quindío, Risaralda y Chocó) y otras zonas. En oportunidad, los trámites del Régimen Subsidiado toman solo 5 días hábiles desde la recepción hasta el giro efectivo.
Frente al futuro de la institución en el nuevo periodo de gobierno, su dirección plantea consolidar a la ADRES como la entidad financiera del sistema de salud (asumiendo el rol de banco de segundo piso para el sector), estructurando su evolución operativa sobre tres grandes ejes estratégicos:
- Trazabilidad integral de recursos: construir un sistema de información de punta a punta que rastree el recorrido de cada peso desde su origen contable y reconocimiento hasta el desembolso final al prestador, garantizando transparencia absoluta.
- Ciclo financiero integral: unificar en un solo modelo operativo continuado todas las fases del recurso: recaudo, administración, reconocimiento, giro, seguimiento, control y recuperación, eliminando reprocesos y optimizando la coordinación entre actores del sistema.
- Analítica e inteligencia artificial contra el fraude: implementar la Sala de Inteligencia (Intelligence Hub) dotada con 7 tableros analíticos en tiempo real para aplicar validaciones predictivas e identificación de anomalías, asegurando que el control fiscal se realice antes de efectuar el giro y no de forma posterior.
Asimismo, en términos de gobernanza, el director recalcó la importancia de afianzar la figura del giro directo e impulsar modelos de contratación por paquetes o presupuestos globales prospectivos (PGP) para evitar perder la gobernabilidad del gasto y asegurar que los recursos lleguen de manera oportuna a las instituciones prestadoras.
Para la Sectorial, agilizar los desembolsos a cinco días hábiles resulta una ayuda para la red hospitalaria pública y privada, en un entorno de lenta rotación de cuentas por cobrar para los prestadores. Sin embargo, la plausibilidad de consolidarse como la entidad financiera del sistema dependerá de la capacidad de la ADRES para gobernar los algoritmos de IA sin generar represamientos indebidos en las cuentas médicas. De igual forma, aunque el giro directo asegura el flujo monetario a las IPS, la contención del riesgo financiero exige articular estos pagos con modelos de contratación que superen la tarifa por servicio. La transformación digital de la ADRES es el camino adecuado para dar transparencia a los $114,8 billones del sistema, pero su éxito exigirá coordinación técnica entre el Ministerio de Salud, las EPS, las IPS y los proveedores.
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